患者有急性或慢性器质性脑病。如脑卒中、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑肿瘤、原发性或继发性癫痫等。严重内科疾病禁忌选择手术者。如患者有充血性心力衰竭，肾功能不全，肝硬化、肝功能异常，内分泌系统疾病等。精神病或严重精神抑郁症病人。

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年龄小于40～50岁，有可疑精神性阳痿或未明确诊断者。有严重婚姻问题者。患者患有传染病、流行病期间，如结核活动期、各型肝炎活动期，各种流行病发病期。没有控制好的糖尿病，甲状腺机能亢进症，肾上腺机能亢进症导致内分泌疾病者。

阴茎假体植入术治疗勃起功能障碍，勃起功能障碍的定义是性交时阴茎勃起硬度不足于插入阴道或勃起的维持时间不足而不能完成满意的性生活。根据美国马洲的调查结果占52%的40-70岁成年男性患有不同程度的勃起功能障碍，估计我国患有勃起功能障碍患者有一亿之多，可见勃起功能障碍是成年男性的常见多发病，严重影响夫妻生活质量和身心健康。

勃起功能障碍根据病情轻重程度可分类为轻度、中度和重度勃起功能障碍，根据发病原因分类为心理性勃起功能障碍和器质性勃起功能障碍而后者可分类为血管性、神经性、内分泌性、阴茎海绵体原性如阴茎硬结症等、占勃起功能障碍患者的50%左右，而且多数情况下心理性和器质性原因合并存在。

尽管目前多种安全有效的治疗方法如口服万艾可及第二线治疗方法如阴茎海绵体内药物注射疗法(前列腺素E1，罂粟碱，酚妥拉明等)、经尿道给药疗法(比法尔)以及真空负压装置等非手术疗法用于治疗勃起功能障碍，临床上这些疗法对约占20%左右的重度勃起功能障碍患者往往效果不好。

对于这些非手术疗法无效的患者往往根据疾病状态合患者需要，选择手术治疗。勃起功能障碍的手术治疗包括动脉重建术、静脉结扎术以及阴茎勃起装置植入手术疗法。

但是由于勃起功能障碍的血管手术疗法的远期效果不好，而且近来开发出安全有效的口服药物如西地那非(万艾可)以及高质量安全有效的阴茎假体的开发和广泛应用于临床利用，阴茎勃起功能障碍的血管手术疗法的临床应用趋于明显减少。阴茎假体植入手术的适应症为重度勃起功能障碍而其他治疗无效而患者自愿者的选择。

尽管近年来有许多种假体用来有效的治疗阴茎勃起功能障碍，但是其费用昂贵和手术操作和对假体的不了解等原因，接受假体植入的患者仅占勃起功能障碍患者的7%左右。这种情况是由于多数医生没有充分细致地向患者说明假体的性能，大多数患者还不了解阴茎假体植入手术治疗勃起功能障碍是利用阴茎海绵体内安放勃起装置扶持阴茎完成性生活，不影响原有的阴茎感觉、排尿、射精及性高潮等功能而引起。

对患有peyronies‘s疾病而阴茎弯曲，再次植入者，严重的周围神经疾病和糖尿病患者特别是截瘫患者需要避孕套等接尿的患者植入单件套假体较为理想。所以，假体的选择应根据患者本人的愿望，阴茎的解剖学构造，勃起不全的原因而选择适当假体。大部分患者宁愿选择接近于自然勃起而阴茎增粗的假体，并且，疲软时还原成自然状态的膨胀性假体。

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河池曙光男科医院医生提醒：阴茎假体植入术不仅使男性阴茎延长增粗，改善性生活质量，通过在阴茎内植入支架从而达到增粗效果。目前我国已能自制阴茎假体，并在假体阴茎植入方面取得不少经验，疗效也颇为满意，为难治性顽固性阳痿患者带来了福音。

———河池曙光男科医院———

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